10. 29 사고 발생 후 재난 대응 방안 (2)

신동민

교통대 응급구조학과 교수

저번 글에 이어 지난해 10·29 사고(이태원 참사) 대응 방안에 대해 다시 한 번 논하고자 한다. 응급구조사들이 현장에 도착하기 전에 구경꾼은 피해자의 생존 결과에 큰 영향을 미친다. 구경꾼이 처음 2분 이내에 심폐소생술을 할 수 있다면 피해자의 생존율은 2배, 3배가 된다. 이태원 핼러윈 참사의 사망 원인은 대부분 흉부 압박에 의한 질식이다. 뒤에서 떠밀려 넘어진 사람들이 연쇄적으로 강한 힘에 가슴이 눌려서 숨을 쉬지 못해 사망에 이른 것이다. 이 같은 상황에서 심폐소생술(흉부 압박 + 인공호흡)을 알았더라면 피해를 좀 더 줄일 수 있었을 것이라는 지적이다. 심정지 환자의 골든타임은 약 4~6분, 이후에는 심각한 뇌 손상이 발생할 수 있으며, 환자의 생존에 큰 영향을 미치기 때문에 많은 국민에게 CPR 교육의 중요성 인식시키기 위해서 적절한 대안을 마련하여야 한다. 그 대안으로서 응급처치 교육 실태조사에 의하면 법정 의무대상자 외에 일반인들의 응급처치 교육을 받을 기회가 제한적이기 때문에 교육 장소, 교육 기회 등을 확대해야 할 것이다. 외국의 경우 미국심장협회는 고등학교 졸업전 CPR 의무화 법률 통과 노력하여 2018년 38개 주 법안 통과시켰다. 따라서 매년 200만 명이 넘는 학생들이 심폐소생술 교육을 받는다. 덴마크의 심폐소생술 교육프로그램은 초등학생과 운전면허 신청자를 대상으로 의무 교육을 도입했다. 교육용 장비를 배포하고, 응급의료 전화 상담원 지원 안내를 제공하고, 공공장소에 AED(자동심장충격기)를 설치했다. 유럽 5개국 학교 심폐소생술 훈련 의무화. 16개국 권고하였으며, 최근 영국은 모든 국립학교에서 심폐소생술이 포함된 보건 교과목을 의무 이수하도록 관련 법을 개정하는 등 학생 대상 응급처치 교육의 중요성을 강조하고 있다. 특히, 프랑스·스위스 등 유럽 주요 국가에서는 응급처치 교육을 이수해야만 운전면허를 취득할 수 있도록 하는 등 일상생활과 연계해 응급처치 교육 기회를 확대해 나가고 있다. 심폐소생술을 교육받은 교육생은 최소 24개월 이내에 재교육받을 것을 권고한다. 심정지 환자를 목격할 가능성이 있는 일반인은 더 짧은 기간 내에 추가 교육이나 재교육을 받을 것을 권고한다. 훈련된 강사와 인력이 충분하고 수준 높은 교육프로그램을 유지할 수 있는 교육 센터는 실제와 유사한 마네킹 사용을 제안하고 있다. 심정지 환자를 치료하는 지역 사회 요양기관은 심폐소생술 전문가를 양성하고 팀 CPR 지침을 따를 것을 권고한다. 심폐소생술을 시행할 의지가 있고 할 수 있는 능력이 있는 개인이 병원 밖 심정지가 의심되는 장소 근처에 있다면 소셜 미디어를 활용하는 것이 도움이 될 수 있다. 심정지 발생 고위험 환자의 보호자 또는 가족 구성원을 대상으로 기본 심폐소생술 교육을 제공할 것을 권고한다. 덴마크 코펜하겐에서는 CPR 교육을 받은 자가 정부에서 개발한 CPR 및 AED 위치 스마트폰 웹 기술 활용하여 CPR & AED 프로그램을 확대하고 있다. 이 시스템은 심정지 현장 근처에 있는 목격자가 자발적으로 참여하여 조기 CPR & AED 180초 이내에 사용하게 하는 프로그램이다. 우리나라의 경우 일반인들이 심폐소생술을 하지 않는 경우는 다음과 같다. 잘못될 때 책임소재(70.3%)를 물을까 봐, 심폐소생술 술기를 몰라서(38.7%), 인공호흡(입술 접촉)에 대한 거부감(30.6%), 질병 전파의 우려(15.3%), 공황 상태(37.5%)들로 나타났다. 그 외에 교육과 술기가 복잡해서이다. 따라서 교육자들은 CPR 교육할 때 위와 같은 통계를 고려해야 한다. 결론적으로 고등학교 졸업전과 지역 사회 대상으로 CPR과 AED 교육을 100% 의무화해야 합니다. 국가적인 차원의 일반인 심정지 환자 치료에 관한 교육과 교육자들의 연구 지원과 대책이 필요한 실정임을 제안하는 바이다.